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疑難婦科腫瘤MDT團隊成功救治二次復發卵巢肉瘤患者
作者:陳靜   審核:宣傳科    點擊數:1249    發布時間:2019-10-17    字號: 放大 縮小

        近日,由我院婦產科主任劉木彪教授領銜主刀,疑難婦科腫瘤MDT團隊成功為一名多次復發的卵巢肉瘤患者切除了盆腹腔巨大腫瘤,術后近期患者恢復良好,順利出院。

        患者為40歲女性,11年前懷孕期間即發現“右附件腫物”,順產后40余天在當地醫院行右側卵巢腫物切除術,病理報告為卵巢纖維肉瘤。術后僅給予化療4個療程,也沒有規律復查。2015年因腫瘤復發,在廣州某三甲醫院行“腹腔巨大包塊切除+全子宮切除+雙側附件切除+大網膜切除”,術后病理診斷“雙側卵巢纖維肉瘤并子宮、大網膜轉移”,術后給予3次化療,未遵醫囑定期復查。

        幾個月前,患者出現大小便困難,下肢浮腫,并有數次陰道大量出血。CT檢查發現盆腔巨大包塊,大小147 mm ×80mm,與髂血管分界不清,侵犯腸管和膀胱的肌層。因病情復雜,患者輾轉多家醫院均未能被收治,后聽親友介紹慕名找到我院婦科劉木彪主任。劉主任接收了患者,表示我院作為廣東省登峰醫院和高水平建設醫院,收治疑難復雜病例責無旁貸,會全力以赴,組織多學科骨干力量,共同來為患者解決病痛。

        面對罕見的卵巢肉瘤,且腫瘤二次復發,壓迫癥狀明顯。在完善一系列檢查后,疑難婦科腫瘤MDT團隊啟動了多學科會診,匯集了ICU、麻醉科、介入科、泌尿外科、胃腸外科、血管外科、腫瘤內科、放射影像科、病理科等相關科室團隊成員,對患者病情進行全面的分析討論,得出結果,認為手術指征明確,但手術困難,風險極高,腫瘤復發侵犯盆腔大血管及盆腹腔重要臟器,包括膀胱、輸尿管、腸管等,術中出現大出血,且止血困難,為徹底切除腫瘤可能需行膀胱造瘺、腸造瘺等,術后生活質量不佳可能性大。

        面對重重困難,MDT團隊一致認為,雖然手術風險極大,但手術是最佳的治療方案,應該積極做為,爭取手術的機會。經與患者及家屬充分溝通,患者表示完全信任省醫的方案,同意采取手術治療,愿意承擔手術風險。

        手術前患者先于介入手術室行盆腔動脈造影,栓塞盆腔腫物的主要供血血管,以期減少術中出血風險。開腹后術中發現膀胱變形嚴重,表面見大量迂曲血管,后壁與腫物前下方形成廣泛致密粘連和侵潤,小腸和乙狀結腸等腸管則包裹覆蓋腫物上部,粘連致密,封閉盆腔。劉木彪主任和胃腸外科、泌尿外科等各專科主任輪番上陣,歷時7小時,最后完整切除腫瘤,并行腸修補、膀胱修補術,術中出血5000ml。整個手術雖然如預期困難,但由于準備充分,團隊配合緊密,手術過程有條不紊,達到了預期目標。術后病理證實患者為卵巢纖維肉瘤復發,術后第9天腹部傷口拆線順利出院。

        卵巢纖維肉瘤是卵巢惡性腫瘤中的一種,非常罕見,且惡性程度高,預后差,國內外多為個案報道,迄今為止仍無足夠資料對卵巢纖維肉瘤的診斷、治療及預后建立統一標準。卵巢纖維肉瘤好發于圍絕經期及絕經后女性,其臨床表現無特異性,常以盆腔包塊或腹痛、腹脹為主訴就診,腫瘤大小5~23cm不等(平均 11.5cm)。卵巢纖維肉瘤治療同卵巢癌,以手術為主,手術進行全面分期,盡可能將腫瘤切除干凈。輔助治療以化療為主,由于卵巢纖維肉瘤病例罕見,目前無統一的化療方案。 

        婦產科學科帶頭人劉木彪主任是首批廣東省杰出青年醫學人才,是婦科腫瘤、盆腔器官脫垂與不孕不育,是國內首例(2011年)單孔腹腔鏡下婦科腫瘤手術的完成者。在醫院“提升疑難重病診治水平,創新醫療技術”的學科發展核心理念指導下,劉木彪主任于2017年建立了“疑難婦科腫瘤多學科協作診療(MDT)”團隊,通過綜合性醫院多學科的并肩作戰和保駕護航,不斷攻克各種高難度的復雜手術,已成功救治了多名由基層醫院或專科醫院轉診的各類疑難重癥婦科腫瘤患者,獲得廣大疑難復雜和急危重癥病患者的一致好評。


通訊員:陳靜

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